چه کسانی نباید عمل اسلیو معده انجام دهند

اسلیو معده یک عمل جراحی برای کاهش وزن است که افراد با توده بدنی بسیار بالا کاندید مناسب این عمل هستند. البته در خصوص اینکه چه فردی مناسب اسلیو معده است، تیم پزشکی باید نظر نهایی بدهد. تانما در این مطلب نکات خوبی در خصوص معایب و مزایای اسلیو معده و مراقبت های قبل و بعد آن بیان می کند؛

عمل اسلیو معده چیست؟

عمل اسلیو معده یک روش جراحی کاهش وزن است که به صورت لاپاراسکوپی انجام می شود، در واقع قسمتی از معده را که وظیفه ترشح کننده گی هورمون گرسنگی (گرلین) را دارد بر می دارند (حدود 80 درصد معده)؛ و نتیجه آن یک معده لوله ای شکل یا شبیه موز است که گنجایش کمتری برای غذا دارد و همچنین تغییرات هورمونی ایجاد شده تاثیرات مثبتی می تواند روی فشار خون و بیماری قلبی (در صورت ابتلای بیمار) داشته باشد.

بعد از برداشتن حجم مشخصی از معده، آنچه که از این قسمت باقی می ماند شبیه به آستین لباس است. آستین لباس در انگلیسی Sleeve نامیده می شود، پس به دلیل شباهت معده جراحی شده با آستین لباس، این عمل را اسلیو معده، یا جراحی آستینی معده و یا عمل گاسترکتومی آستینی هم می نامند.

اسلیو معده چه مزایایی دارد؟

محققان به این نتیجه رسیدند که جراحی اسلیو معده در مقایسه با سایر گزینه های متداول، مانند بای پس معده و بانداژ معده ، یک گزینه ایمن و موثر برای کاهش وزن است. مزایای اسلیو معده به شرح زیر است:

• جراحی اسلیو معده با محدود کردن مقدار غذایی که بیمار می تواند کاهش دهد ، کاهش وزن را تسهیل می کند.
• از آنجا که با جراحی بخشی از معده را که هورمون تحریک کننده گرسنگی را تولید می کند، می برد، از گرسنگی و سایر هوس های ناشی از آن کاسته می شود.
• پس از جراحی ، هضم غذا به طور عادی اتفاق می افتد زیرا دستگاه گوارش تحت تأثیر قرار نمی گیرد.
• از آنجا که روده کوچک مسدود نمی شود ، ترس از سو جذب و کمبود تغذیه وجود ندارد.
• در مقایسه با جراحی بای پس معده ، احتمال ایجاد زخم کاهش می یابد.
• پس از اسلیو معده خروجی معده (دریچه پیلورک) دست نخورده باقی مانده است. در جراحی بای پس معده اینگونه نیست.
• این یک روش ساده تر از عمل بای پس معده یا جراحی اثنی عشر است.
• جراحی اسلیو معده برای بیماران چاق که به نوعی بیماری است، مناسب است.

اسلیو معده چه معایبی دارد؟

عمل اسلیو معده نیز، مانند هر جراحی دیگری که باعث دستکاری در بدن می شود دارای یکسری عوارض است که می تواند در بلند مدت یا کوتاه مدت رخ دهد. اما این به معنای خطرناک بودن جراحی اسلیو معده و هر عمل دیگری نیست. معایب اسلیو معده که در کوتاه مدت و در هفته اول رخ می دهند عبارتند از:

• خونریزی زیاد
• عفونت
• حساسیت به بیهوشی
• مشکلات تنفسی
• لخته خون

عوارضی که ممکن است بیمار، در بلند مدت با آن ها مواجه شود عبارتند از:

• فتق
• رفلاکس مواد غذایی از معده به مری
• سوء تغذیه
• تهوع
• اسهال
• سنگ کیسه صفر
• بازگشت مجدد وزن

عمل اسلیو معده چه مراحلی دارد؟

در خصوص مراحل عمل اسلیو معده باید گفت که اسلیو معده معمولا با روش لاپاراسکوپیو برش های کوچک روی شکم انجام می شود. این روش در مقایسه با جراحی باز مزایای بسیاری دارد. این مزایا شامل بهبود سریع، کاهش درد، خونریزی، جراحت و کوتاه بودن دوره نقاهت عمل اسلیو معده می باشد. جراح ۲ تا ۵ برش کوچک روی شکم بیمار ایجاد می کند و لاپاراسکوپ و دیگر ابزار جراحی از طریق این سوراخ ها وارد شکم و معده بیمار می شوند.

لاپاراسکوپ لوله ی باریکی است که دارای چراغ و دوربین است و از بیرون به یک مانیتور در اتاق جراحی متصل می باشد. این وسیله عکس هایی از درون معده می گیرد و به مانیتور منتقل می کند تا جراح بتواند از روند عمل آگاهی کسب کند.

سپس قسمت زیادی از معده برداشته می شود و قسمت باقی مانده با منگنه های جراحی بسته می شود. معده باقی مانده به شکل آستینی باریک می باشد و حجم غذای بسیار کمتری را در خود جای می دهد. جراح لاغری سپس لاپاراسکوپ و ابزار جراحی را خارج می کند و برش های روی شکم را بخیه می زند. جراحی اسلیو معده حدودا یک ساعت به طول می انجامد.

اقدامات قبل از عمل اسلیو معده چه هستند؟

قبل از انجام عمل اسلیو معده باید ارزیابی ها و آزمایشات مختلفی انجام دهید تا بدن شما نسبت به انجام این عمل آماذگی لازم را داشته باشد و دچار عوارض بعد از عمل نشوید:

مرحله اول: ارزیابی های اولیه

اولین قدم قبل از تصمیم گرفتن و شروع مراحل جراحی اسلیو معده این است که مطمئن شوید آیا کاندید مناسبی برای جراحی لاغری هستید یا خیر؟ سازمان جهانی سلامت چندین معیار برای انتخاب این کاندید تعیین کرده است که جراح لاغری و موسسه بیمه با توجه با این معیار ها فرد را ارزیابی می کنند.

مرحله دوم: پیدا کردن جراح لاغری

پس از کاندید شدن برای جراحی اسلیو معده باید از جراح لاغری مورد نظر خود وقت مشاوره اولیه دریافت کنید. همچنین می توانید با افرادی که قبلا این جراحی را داشتند، صحبت کنید. در طول جلسه مشاوره، جراح لاغری توضیحاتی درباره نحوه انجام عمل، روش های موجود برای جراحی لاغری، معایب و مزایای هر یک به بیمار می دهد. بیمار همچنین می تواند درباره شرایط تعلق گرفتن بیمه و غیره از پزشک سوال کند.

مرحله سوم: مراجعه به متخصص تغذیه

بخشی از اهداف بلند مدت بیمار، تغییر رژیم غذایی پس از جراحی لاغری است. متخصص تغذیه رژیم جدیدی را برای بیمار تعیین می کند که باید قبل و بعد از جراحی اسلیو معده رعایت شود. علاوه بر این از بیمار خواسته می شود که قبل از جراحی ورزش را نیز بر اساس توانایی و شرایط سلامت خود، آغاز کند.

مرحله چهارم: رسیدن به هدف کاهش وزن قبل از جراحی لاغری

در برخی موارد ممکن است جراح به بیمار پیشنهاد کند که قبل از جراحی لاغری کمی وزن کم کند. هر میزان وزنی که قبل از جراحی کم می کنید نشان دهنده ی اراده شما برای کاهش وزن می باشد. علاوه بر آن، کاهش وزن قبل از جراحی لاغری می تواند خطرات عمل را بسیار کاهش دهد. پس بطور خلاصه مراحل قبل از عمل اسلیو معده شامل موارد ذیل است:

• ویزیت قبل عمل جراحی
• محاسبه عددBMI و وزن ایده آل بیمار
• شرکت در جلسات مشاوره قبل از عمل
• ویزیت متخصص تغذیه( گاهی از مراحل قبل از عمل اسلیو معده مقداری کاهش وزن است )
• انجام مراقبت های قبل از عمل اسلیو معده شامل ورزش،رژیم،ترک سیگار،قلیون و مشروبات الکلی
• انجام مشاوره های قبل از عمل جراحی
• انجام آزمایش های قبل از عمل جراحی
• مراجعه به بیمه و احذ تائیدیه بیمه
• انجام آمادگی نهایی برای عمل در ۲۴ ساعت قبل از عمل

رژیم غذایی عمل اسلیو معده (قبل عمل)

معمولا برنامه های غذایی قبل از عمل اسلیو شامل رژیم های کم کالری، کم کربوهیدرات و کم شیرین است و در آنها مصرف کربوهیدرات هایی نظیر ماکارونی و برنج و سیب زمینی و انواع شیرینی جات ممنوع و در برخی مواقع محدود است.

این رژیم های غذایی بر مبنای مصرف پروتئین و سبزیجات تازه، مایعات فراوان از نوع کم کالری یا بدون کالری مثل آب و انواع دتاکس ها طراحی می شود. دو روز قبل از انجام عمل نیز رژیم غذایی شما شامل غذاهای مایع رقیق، پروتئین ها، مصرف محدود گوشت، آب، قهوه بدون کافین و چای رقیق است.

در این روزها باید از مصرف قندها، کربوهیدرات های ساده و همچنین نوشیدنی های گازدار و کافئین دار خودداری کرد. از نیمه شب قبل از روز جراحی٬ باید مصرف همه چیز را به طور کامل قطع کنید حتی آب. در صورت عدم رعایت٬ عمل شما با مشکل روبرو خواهد شد.

مراقبت های پس از اسلیو چگونه است؟

در نظر داشته باشید که کاهش وزن طی ماه های بعد از عمل صورت می گیرد، پس دوره بعد از عمل به اندازه خود عمل جراحی بسیار مهم و حیاتی است و یکی از شرایط اصلی جواب دهی این عمل، تغییر روند زندگی است:

• مصرف مایعات در روز برای جلوگیری از کم آبی
• پیگیری فعالیت های ورزشی طبق دستور پزشک و انجام پیاده روی های روزانه به روند سریع تر درمان کمک بزرگی می کند
• در دوره نقاهت اسلیو معده، برای اینکه زودتر سرپا شوید بهتر است از نزدیکانتان برای انجام کارهای شخصی کمک بگیرید.
• مصرف مکمل و قرص های ویتامین برای جلوگیری از پوکی استخوان و یا کم خونی
• از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
• اگر دردی خارج از تحمل در بدنتان حس کردید سریعاً با پزشک خود در میان بگذارید.
• از انجام فعالیت های با شدت بالا بپرهیزید مانند دوچرخه سواری، رانندگی، ورزش های هوازی سنگین خودداری کنید.
• اگر احساس خستگی کردید بلافاصله استراحت کنید.

رژیم غذایی بعد از عمل اسلیو معده چیست؟

برای بعد از عمل اسلیو معده نیز بهتر است از دستورالعمل های غذایی پیروی کنید تا به مشکل نخورده و عمل را با موفقیت پشت سر بگذارید. دستورالعمل کلی به شرح زیر است:

هفته اول پس از عمل اسلیو: فقط مایعات

رژیم غذایی در هفته اول پس از عمل٬ تنها محدود به مایعات است. این مایعات می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آب
• آب گوجه فرنگی و سبزیجات
• شیر
• آب گوشت رقیق
• قهوه بدون کافئین
• نوشیدنی های بدون قند و گازدار

هفته دوم پس از عمل اسلیو: رژیم غذایی کامل مایع با پروتئین

در هفته دوم ممکن است کمی احساس گرسنگی داشته باشید. در این هفته می توانید مایعات غلیظ تری به رژیم غذایی خود اضافه کنید:

• شیر و ماست بدون چربی
• پودینگ بدون قند
• بستنی بدون قند و چربی
• بلغور جو دو سر
• پوره سیب با قند کم
• انواع سوپ های رقیق و میکس شده

هفته سوم پس از عمل اسلیو: غذاهای نرم و پوره شده

در هفته سوم غذاهای نرم و پوره شده را به رژیم خود اضافه کنید. در این مدت میتوانید از پوره انواع سبزیجات و میوه ها، پوره سیب زمینی و ماهی و لوبیا و غذاهای نرم و میکس شده استفاده کنید:

• توصیه جدی: آهسته غذا بخورید
• روزانه ۶۰ گرم پروتئین مصرف کنید
• نیمروی تخم مرغ له شده
• پروتئین مخلوط شده با ماست و شیر
• شیربادام یا شیر نارگیل
• حمص
• پنیر کم چرب
• غلات نرم (داخل شیر کم چرب نرمش کنید)
• سبزیجات بخارپز و نرم شده
• ماهی نرم بخار پز شده
• کنسرو ماهی تن و ماهی قزل آلا
• میوه های پوره شده مانند موز٬ آووکادو یا میوه های کنسرو شده بدون قند

در هفته سوم پس از عمل از این غذاها دوری کنید:

• اسموتی های قند دار
• غذاهای نشاسته ای مانند ماکارونی٬ برنج و نان
• سبزیجات فیبردار مانند کرفس٬ کلم بروکلی٬ مارچوبه
• سبزیجات دارای برگ خام

هفته چهارم پس از عمل اسلیو: اضافه کردن مواد غذایی جامد به رژیم غذایی

از این تاریخ به بعد میتوانید به رژیم سابق قبل از عمل اسلیو معده بازگردید، در این ایام می توانید در صورت تمایل از نوشیدنی های کافئین دار مثل قهوه در مقادیر کم استفاده کنید اما دقت کنید که هنوز معده شما حساس است و لازم است که به آرامی غذا بخورید و خیلی بجوید.

• ماهی تن
• پروتئین مخلوط شده با شیر
• مصرف آرام آرام گوشت مرغ و گوشت گاو کاملا پخته شده (کاملاً جویدید.)
• هر نوع ماهی پخته شده
• میوه ها
• سبزیجات (هنوز هم توصیه می شود که اینها را بپزید تا کمی نرم شوند.)
• سیب زمینی شیرین
• سیب زمینی پوره شده و پخته شده.
• غلات بدون قند یا کم قند
• همچنان توصیه میشود که در مصرف کافئین عجله به خرج ندهید.

در هفته چهارم باید از غذاهای زیر اجتناب کنید:

• سودا
• غذاهای سرخ شده
• سبزیجات فیبری (یعنی کرفس و مارچوبه)
• نوشیدنی های شیرین
• آب نبات
• دسر
• پاستا و سایر کربوهیدرات های پرمحصول، غذاهایی با ارزش غذایی کم (مانند پیتزا)
• شیر کامل و سایر غذاهای لبنی شیر
• آجیل و خشکبار

افراد مناسب برای عمل اسلیو معده چه کسانی هستند؟

عمل لاغری و هر راه درمانی برای چاقی، به شرایط جسمی و روحی، عادات و رفتار فرد، سابقه بیماری و دارویی و فاکتور های خاص دیگری بستگی داشته و تجویز آن تنها با تشخیص پزشک ممکن است. در ادامه به شرایط ویژه کسانی که کاندیدای عمل جراحی اسلیو معده هستند اشاره می کنیم:

• بیماری که، با وجود حداقل 6 ماه تمرینات مداوم ورزشی، رژیم غذایی اصولی و سالم زیر نظر پزشک تغذیه و مصرف دارو های کاهش وزن تجویز شده توسط پزشک، موفق به کم کردن وزن نشده باشد.
• شاخص توده بدنی بیمار، بیش از 40 بوده و او از بیماری چاقی مفرط رنج می برد.
• فرد بیمار بیش از 5 سال است که، به بیماری چاقی مبتلا شده و اضافه وزنی بالای 45 کیلوگرم دارد.
• فرد مشکل پرخوری داشته و قادر به کنترل این بیماری نیست.
• بیمار دارو هایی مصرف می کند که، از حالت عادی گرسنه تر می شود.
• شاخص توده بدنی بیمار بین 35 تا 40 است، اما از بیماری های زمینه ای مانند دیابت، فشار خون بالا، آپنه خواب و کلسترول رنج می برد.
• سن بیمار بین 18 تا 65 سال است.
• فرد از نظر روحی و روانی، این توانایی را دارد که در سبک زندگی و عادات غذایی خود تغییری ایجاد کند.
• بیمار مشکلات روحی و روانی و عاطفی خاصی نداشته و از این نظر در سلامت کامل به سر می برد.
• اعتیادی به مواد مخدر و هیچ نوشیدنی الکلی ندارد.

افراد نامناسب عمل اسلیو معده چه کسانی هستند؟

جراحی اسلیو معده، یک روش مفید و کم خطر برای درمان بیماری چاقی و رسیدن به لاغری است. اما با این حال، این روش درمان برای افرادی با شرایط خاص که در ادامه خواهیم گفت توصیه نمی شود:

• افراد مبتلا به بیماری صرع ، بهتر است از روش های درمانی دیگری برای لاغری استفاده کنند.
• عمل برداشتن معده، برای افرادی که دارای مشکلات قلبی هستند توصیه نمی شود.
• افراد مبتلا به بیماری های زمینی اعصاب و روان، اختلال در سیستم عصبی و دارای مشکلات روانی، نباید این عمل را انجام دهند.
• افرادی که زیر 18 سال و بالای 65 سال سن دارند.
• کسانی که به اضافه وزن و چاقی مبتلا نیستند.
• این عمل به افرادی که از اضافه وزن شدید و بیماری های زمینه ای دراز مدت مانند دیابت رنج می برند توصیه نمی شود.
• افرادی که در اثر کشیدن مواد و نوشیدن الکل، به اضافه وزن دچار شدند می توانند با تغییر سبک زندگی وزن خود را کاهش دهند، بنابراین آن ها نیز کاندیدای مناسبی برای این عمل نیستند.