"اسلیو معده" چیست ؟ | مزایا و معایب کم کردن حجم معده

اسلیو معده یک روش جراحی برای رفع چاقی و کاهش وزن است خصوصا در افرادی که دچار اضافه وزن مفرط و برخی بیماری های ناشی از چاقی هستند. البته انجام عمل اسلیو معده به تنهایی نمی تواند مشکل افراد چاق را حل کند و باید در کنارش ورزش و رژیم غذایی مناسب نیز داشته باشند تا به حالت قبل برنگردند. تانما در این مطلب نکات خوبی را در خصوص کاهش وزن با اسلیو معده مطرح می کند؛

جراحی اسلیو معده چیست؟

gastric sleeve surgery یا عمل اسلیو معده یکی از محبوب ترین و رایج ترین روش های موجود است که با کاهش حجم معده موجب کاهش اشتها و درنتیجه کاهش وزن می شود. در جراحی اسلیو معده حدود ۸۰٪ از معده برداشته می شود. درنتیجه ی این جراحی، بیمار:

• کمتر احساس گرسنگی می کند.
• پس از غذا خودن زودتر سیر می شود.
• تا ۷۵٪ از وزن اضافه ی خود را ازدست می دهد.
• مشکلات سلامتی مرتبط با چاقی او بهبود یافته یا درمان می شود.

نحوه انجام جراحی اسلیو معده چگونه است؟

مرحله اول

وارد شدن به فضای شکمی و ارزیابی معده و فتق­ های احتمالی معده می­ باشد.

مرحله دوم

رهاسازی معده از بالا می­ باشد تا معده شل شود و به داخل شکم راحت­ تر ورود کنیم. در این صورت انجام عمل را ساده­ تر می شود.

مرحله سوم

جداسازی چربی­ های کنار معده می­ باشد.

مرحله چهارم

لوله معده داخل معده گذاشته می­ شود و براساس لوله­ هایی که گذاشته شده است از منگنه­ های پوستی استفاده می­ شود. که همزمان هم برش روی معده داده می­ شود و هم معده دوخته می­ شود.

مرحله پنجم

چربی­ های رهاسازی شده داخل شکم به معده جدید(معده لوله­ ای شکل) بخیه زده می­ شود.

مرحله ششم

چک کردن محل لوله از نظر نشتی می­ باشد. در واقع در این مرحله معده جدید بررسی می­ شود تا نشتی نداشته باشد.

فواید جراحی اسلیو معده چیست؟

• کاهش وزن در طی 18 ماه پس از جراحی اسلیو معده .
• حفظ روده در مسیر گوارشی .
• بروز بی اشتهایی در بیشتر بیماران و کاهش احساس گرسنگی بعد از عمل جراحی .
• کوتاه بودن زمان جراحی که بیشتر از یک ساعت به طول نمی انجامد .
• عدم نیاز به جاگذاری جسم های خارجی در بدن .
• مدت اقامت بیمار در بیمارستان، یک تا دو شب .
• انجام عمل به روش لاپاروسکوپی که برای بیمار دردناک نیست .
• بروز بی اشتهایی بعد از عمل اسلیو معده، که لاغری را عذاب آور نمی کند.

مضرات اسلیو معده چیست؟

خطرات کوتاه مدت

• خون ریزی بیش از حد
• عفونت
• واکنش های جانبی به بیهوشی
• لخته شدن خون
• مشکلات ریوی یا تنفسی
• نشت از لبه بریده شده معده

خطرات طولانی مدت

• انسداد دستگاه گوارش
• فتق
• ریفلاکس معده
• قند خون پایین (افت قند خون)
• سوء تغذیه
• استفراغ

عوارض عمل اسلیو معده چیست؟

به طور کلی عوارض عمل اسلیو معده را به دو دسته می توان تقسیم کرد:

• عوارض مرتبط با خود عمل(مانند ریفلاکس معده، تغییر مزه و طعم دهان، کاهش تحمل سرما، کاهش تحمل الکل، نشت معده، کمر درد می باشد)
• عوارض ناشی از عدم آموزش صحیح بیمار.

نشت در خط منگنه

این مورد از جمله عوارضی است که به علت انجام نادرست عمل جراحی و یا استفاده از مواد نامرغوب در حین جراحی، ممکن است ایجاد شود. معمولا معده جدید بعد از عمل به وسیله دو منگنه فلزی، دوخته می شود.

در صورتی که این عمل به درستی انجام نشود یا از منگنه های نامناسبی برای کاهش هزینه اسلیو معده استفاده شود، ممکن است خط منگنه دچار نشتی شده و عفونت، آبسه و التهاب صفاق در بیمار را به همراه داشته باشد. در این حالت باید میزان موفقیت و فواید و عوارض جراحی اسلیو معده را به مهارت جراح وابسته بدانیم. زیرا تنها یک متخصص ماهر می تواند از بروز چنین عارضه ای در بیمار پیشگیری نماید.

کمبود مواد معدنی و ویتامین ها

از دیگر فواید و عوارض جراحی اسلیو معده می توانیم به عدم کمبود ویتامین ها و مواد معدنی در بدن بیمار اشاره نماییم. اصولا پس از جراحی معده ما هیچ تغییری در روده فرد مشاهده نخواهیم کرد. پس برخلاف جراحی بای پس معده، در جراحی اسلیو معده بیمار با هیچ نوع کمبود ویتامین و مواد معدنی در بدن مواجه نخواهد شد.

اما در برخی موارد نادر ممکن است بیمار دچار کمبود ویتامین پس از جراحی اسلیو معده شود. که برای پیشگیری از این دسته عوارض جراحی لاغری، پزشک برای بیمار در فواصل معینی آزمایش خون توصیه می کند. تا در صورت بروز چنین مشکلی، قادر به پیشگیری و درمان ان باشد.

خونریزی در خط منگنه

در کمتر از یک درصد از افرادی که اقدام به جراحی اسلیو معده می نمایند، خونریزی در خط منگنه رخ می دهد. البته این نوع از عوارض اسلیو معده زمانی در بیمار بروز می کند، که پزشک جراح ایشان از تخصص بالایی برخوردار نباشد.

افراد مناسب برای عمل اسلیو معده چه کسانی هستند؟

• اسلیو معده در افرادی که جوانتر هستند و بی ام آی (BMI) پایین ­تر از 50 دارند و صرفاً حجیم خوار هستند و مشکلات ریفلاکس ندارند، معجزه خواهد کرد. این افراد با این نوع عمل جراحی چاقی می­ توانند به وزن ایده آل خود برسند.
• افرادی که دیابت یا مشکلات فشار خون، مشکلات چربی بالا و یا آپنه­ های تنفسی دارند، چون از عوارض چاقی و کبد چرب است با انجام عمل اسلیو معده علائم ­شان بین 70 تا 90 درصد بهبود پیدا می­ کند.

افراد نامناسب برای عمل اسلیو معده چه کسانی هستند؟

• در افرادی که ریزه خوار هستند یا همزمان ریزه خوار و حجیم خوار هستند عمل خوبی نیست و بعد از مدتی برگشت وزن خواهند داشت.
• در افرادی که شاخص توده بدنی خیلی خیلی بالایی دارند مخصوصاً بالای عدد 50 عمل مفیدی نمی­ باشد. چون نمی­ تواند در این افراد به اندازه کافی کاهش وزن داشته باشد.
• در افرادی که ریفلاکس شدید و علامت­دار دارند بهتر است که عمل اسلیو انجام ندهند.
• افرادی که به هر نحوی مشکلاتی در انتهای مری دارند، یعنی زخم­ هایی دارند که مشکل ساز است، بهتر است که این افراد هم اسلیو معده انجام ندهند.

مراقبت های قبل از جراحی اسلیو معده چیست؟

• ارزیابی وضعیت سلامتی با پرسیدن سؤالاتی درمورد سابقه ی پزشکی تان، داروهایی که مصرف کرده اید و جراحی هایی که انجام داده اید و انجام آزمایش های خاصی مانند نوارقلب (ECG)، اشعه ی ایکس و آزمایش خون.
• از شب قبل از عمل باید از خوردن و آشامیدن پرهیز کند و اصطلاحا بیمار ناشتا باشد.
• جواهرات شخصی برای راحتی عمل جراحی بیرون بیاورد .
• لباس شخصی خود را با لباس های مخصوص اتاق عمل تعویض نماید.
• شناختن پرستار مربوطه و متخصص بیهوشی قبل از عمل.
• تزریق IV در هنگام شروع عمل .
• خوردن قرص آرام بخش برای آرامش و خواب بعد از عمل .

رژیم غذایی دو هفته قبل از اسلیو معده

بهتر است دو هفته قبل از عمل اسلیو، فرد از غذاهای کم کالری استفاده کند تا فرد قبل از جراحی بین 5 تا 7 کیلو کاهش وزن داشته باشد. همچنین عدم مصرف شکر؛ مصرف کربوهیدرات کمتر؛ افزایش مصرف پروتئین؛ مصرف سبزیجات بیشتر و مایعات فراوان نیز در طی این دو هفته لازم می­ باشد.

رژیم غذایی دو روز قبل از اسلیو

• هر روز فقط مایعات رقیق، سوپ، یک شیک پروتئین مصرف شود.
• درمورد اینکه آیا باید مصرف هیچ دارویی را قطع کنید یا خیر با جراح خود صحبت کنید.

رژیم غذایی ۱۲ ساعت قبل از اسلیو معده

12 ساعت قبل از انجام عمل جراحی اسلیو معده نباید هیچگونه مواد غذایی استفاده شود. حتی نوشیدن مایعات مثل آب نیز ممنوع می باشد. اگر احساس تشنگی کردید دستمالی را خیس کرده و بر روی لب های خود قرار دهید.

مراقبت های بعد از جراحی اسلیو معده چیست؟

شب اول پس از جراحی اسلیو معده، به کمک پرستارتان بنشینید و پس از آویزان کردن پاها، در کنار تخت بایستید. این کار ممکن اس برایتان دردناک باشد اما هر بار آسان تر خواهد شد. روز به روز حس می کنید که قوای جسمانی تان در حال بازگشت به حالت قبل بوده و درد کمتری دارید.

یک روز پس از جراحی، پزشک یا پرستار از شما می خواهد که از تخت بیرون آمده و شروع به راه رفتن کنید. پس از آن لازم است روزی ۳ بار این کار را تکرار کرده و تمرین های پا و تنفسی را هر ساعت یک بار انجام دهید. ممکن است آنقدر سرحال نباشید که بتوانید پیاده روی کنید اما سعی خود را بکنید و تا جایی که می توانید، هر چند کم، راه بروید.

پرستار به شما می آموزد که چگونه سرفه کنید و تنفس عمیق داشته باشید. همچنین وی به شما نشان می دهید که چگونه از اسپیرومتری انگیزشی برای گسترش ریه هایتان استفاده کنید. سرفه و تنفس عمیق به نشان دادن هر مشکل جدی که در ریه ها و حلق وجود دارد، کمک کرده و از ابتلا به ذات الریه جلوگیری می کند. تنفس عمیق به افزایش گردش خون و از بین رفتن اثرات بیهوشی کمک می کند.

بعد از عمل اسلیو چگونه عمیق نفس بکشیم ؟

• دم عمیق بگیرید.
• نفس خود را برای دو ثانیه نگه دارید.
• تمام هوای درون ریه را بیرون دهید (بازدم)
• این کار را سه بار در روز تکرار کنید.

بعد از عمل اسلیو چگونه سرفه کنیم ؟

• دم عمیق بگیرید.
• سرفه کنید. سرفه باید از شکم بیاید نه از حلق. بهتر است برای حفاظت از شکم، بالشتی روی آن نگه دارید و سپس سرفه کنید.

تمرینات پا بعد از جراحی اسلیو

• انگشتان پا را به سمت انتهای تخت خم کنید، طوری که انگار پدال گاز ماشین را فشار می دهید.
• حال، انگشتان پا را برعکس و به سمت سر تخت بکشید، سپس آزاد کنید.
• هر مچ پا را ابتدا به راست سپس به چپ بچرخانید.
• این کار را روزی ۳ بار تکرار کنید.

رژیم غذایی پس از عمل اسلیو معده

هفته اول

بعد از عمل جراحی و در هفته ی اول از مصرف غذاهای جامد خوداری کنید. و مایعات و غذاهای آبکی مانند سوپ رقیق تنها موادی هستند که شخص می تواند در هفته اول در برنامه غذایی خود بگنجاند. و بهتر است از نوشیدنی طبیعی که برایتان مفید است استفاده نمایید. توصیه می شود از آبمیوه های پاکتی به دلیل اینکه میزان زیادی قند و اندکی فیبر دارند، پرهیز کنید. این آبمیوه ها نه تنها فایده ای ندارند، بلکه برای شخص هم مضر است.

هفته دوم

در هفته دوم بیمار می تواند نوشیدنی ها و غذاهایی با غلظت بیشتر را در برنامه غذایی خود جا دهد. به طور مثال می تواند از سوپی استفاده کند که مقداری سبزیجات پخته شده و کاملا له شده در آن استفاده شده. توجه داشته باشید در این هفته نباید از مواد غذایی گوشتی استفاده شود. اما فرد می تواند لبنیات را در برنامه غذایی خود بگنجاند.

هفته سوم

هفته سوم بعد از عمل جراحی اسلیوه معده هفته ای است که که بیمار می تواند مواد غذایی آسیاب شده یا نرم را استفاده کند. به طور مثال غذایی مثل پوره سیب زمینی می تواند برای بیمار مفید باشد. همچنین بیمار می تواند مواد نرم دیگری مثل ژله که از آبمیوه طبیعی تهیه شده را در برنامه غذایی خود داشته باشد.

هفته چهارم

در هفته چهارم بعد از انجام عمل جراحی، فرد بیمار می تواند همه موادغذایی را استفاده کند اما میزان مصرفی این مواد نباید مشابه با قبل از عمل جراحی باشد. البته همانطور که قبلا گفتیم با توجه به این که حجم معده کاهش می یابد و هورمون گرسنگی دیگر در معده ترشح نمی شود بنابراین اشتهای فرد کمتر و میزان غذای مصرفی نیز کاهش می یابد.

ممنوعیت های غذایی بعد از جراحی اسلیو معده

• آجیل
• گوشت قرمز
• پاپ کورن
• الکل
• گوشت برشته شده
• کرفس
• کلم
• میوه خشک
• نان
• میوه همراه پوست
• میوه و سبزیجات خام

داروهای مصرفی بعد از اسلیو معده

• قرص امپرازول
• کپسول مولتی ویتامین مینرال
• قرص اور سوبیل
• قرص استامینوفن کدئین یا شیاف دیکلوفناک
• آمپول هپارین

ویتامین ها و مکمل های بعد از اسلیو معده

توصیه می­ شود که همه بیماران تا یکسال اول حتماً حتماً از ویتامین ها و مکمل ها مصرف کنند. اما در مقالات جدید توصیه شده است که ویتامین ­ها و مکمل تا آخر عمر مثل عمل بای پس برای بیماران عمل اسلیو هم استفاده شود. لذا چیزی که مهم است مصرف ویتامین­ ها و مکمل­ ها تا یکسال اول حتمی است و باید استفاده شود.

لذا افرادی که جراحی لاغری مانند اسلیو معده انجام می دهند باید در طول زندگی خود بعد از عمل کوچک کردن معده از مکمل های ویتامین دار و مواد معدنی استفاده بکنند. رژیم غذایی افرادی که عمل لاغری انجام داده اند باید شامل مولتی ویتامین، ویتامین B12 و کلسیم یا ویتامین D باشد. مصرف تمامی ویتامین ها باید با مشورت پزشک باشد زیرا پزشک شما براساس چکاپ و آزمایشات شما ویتامین ها را تجویز می کند.

فعالیت ورزشی بعد از عمل اسلیو معده

پیاده روی

در روزهای ابتدایی بعد از عمل جراحی اسلیو معده پیاده روی ورزش مناسبی است که بایستی به نحوی آرام و در مدت زمان کمتری انجام گیرد تا به بیمار فشار زیادی وارد نشود. می توان بعد از گذشت چند ماه بر سرعت و زمان پیاده روی بیافزایید و به تدریج شروع دویدن کنید. این ورزش را در هر زمان که بخواهید و در هر مکانی حتی منزل می توانید انجام دهید و دارای مزایای زیادی است.

یوگا

یوگا ورزشی است که موجب تمرکز و آرامش فرد می شود که متابولیسم بدن فرد را زیاد کرده که در نهایت موجب لاغری فرد می شود. که امروزه طرفداران زیادی دارد.

شنا

شما می توانید بعد از کذراندن پایان دوره نقاهت عمل جراحی اسلیو معده با اجازه ی پزشک معالج خود ورزش شنا را انجام دهید. البته نیاز نیست به صورت فشرده و سخت انجام دهید بلکه بایستی به آرامی شنا کنید و فشار زیادی به خود وارد نکنید. از مزایای ورزش شنا این است که علاوه بر چربی سوزی قابل توجه باعث کم شدن اظطراب و زیاد شدن ضربان قلب خواهد شد.

ورزش استقامتی

از نمونه ورزش های می توان به ورزش وزنه برداری اشاره کرد. البته بایستی این ورزش را به آرامی و کمک مربی خود انجام دهید که موجب افزایش چربی سوزی و همچنین استقامت فرد می شود و برای کسانی که عمل جراحی اسلیو معده را انجام داده اند مناسب است.