8 نشانه مهم هپاتیت در دوران بارداری + روش های انتقال

هپاتیت یک بیماری کبدی است و به روش های مختلف می تواند به دیگران انتقال یابد. زنان باردار به دلیل شرایط خاصی که دارند اگر مبتلا به انواع هپاتیت شوند می توانند آن را به جنین انتقال دهند. تانما در این مطلب به بررسی علل هپاتیت در بارداری و خطرات هپاتیت برای جنین پرداخته است؛

هپاتیت چیست؟

هپاتیت نوعی بیماری التهابی کبد است که معمولا توسط عفونت ویروسی ایجاد می شود اما علل احتمالی دیگری نیز برای هپاتیت وجود دارد. این علل عبارت اند از هپاتیت خودایمنی و هپاتیتی که به عنوان نتیجه ی ثانویه ی مصرف داروها، مواد مخدر، سموم و الکل اتفاق می افتد

انواع هپاتیت بارداری

بیماری هپاتیت نوع A در بارداری

بیماری هپاتیت نوع A کبد زنان را در دوران بارداری آلوده کرده و اگر به موقع درمان نشود، وضعیت سلامت مادر باردار و فرزند داخل رحم او را بسیار وخیم خواهد نمود. در چنین شرایطی، ایمن سازی کل بدن، به منظور محافظت از سلامت خود و فرزندتان در برابر ویروس هپاتیت A ضروری است.

بیماری هپاتیت نوع B در بارداری

بیماری هپاتیت B که به عنوان هپاتیت سرطانی شناخته می شود، سبب بروز عفونت طولانی مدت در کبد مادر باردار شده و سلامت بدن او را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. همچنین، لازم است بدانید که اگر زن حامله در طول مراحل مختلف دوران بارداری خود به ویروس هپاتیت B آلوده شود، ممکن است این ویروس به کودک او هم منتقل گردد.

بیماری هپاتیت نوع C در بارداری

ویروس بیماری هپاتیت C معمولا کبد زنان حامله را آلوده کرده و منجر به آسیب دیدن دائمی کبد این افراد می شود که در بیشتر موارد، مرگ بیمار را به همراه دارد. این ویروس عمدتا از طریق مایعات بدن به افراد سالم انتقال می یابد.

بیماری هپاتیت نوع E در بارداری

هپاتیت E نوعی بیماری است که در آب موجود است و در مناطقی که دارای بهداشت ضعیف می باشند، شایع بوده و زنان باردار را مبتلا می کند.

نشانه های هپاتیت در بارداری

• خستگی
• نشانه های آنفولانزا
• ادرار تیره
• مدفوع کمرنگ
• درد شکم
• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن نامعلوم
• پوست و چشم زرد ، که ممکن است علائم زردی یا یرقان باشد.

روش های انتقال هپاتیت در بارداری

علل و روش انتقال هپاتیت A به زن باردار

• این بیماری در درجه اول از خوردن غذاهای آلوده به ویروس به بدن فرد سالم انتقال می یابد.
• همچنین، نوشیدن آب آلوده به این ویروس نیز سبب آلوده شدن افراد باردار به این بیماری خواهد شد.
• داشتن رابطه جنسی با فرد آلوده به این ویروس نیز روشی دیگر برای انتقال بیماری به بدن افراد سالم است.
• مصرف مواد غذایی خام که به درستی شسته نشده باشند، هم ممکن است یکی از عوامل انتقال ویروس هپاتیت A به بدن زنان باردار باشد.

علل و روش انتقال هپاتیت B به زن باردار

• اگر زن حامله به پزشک متخصص زنان و زایمان مراجعه کند تا بتواند از مراقبت های بهداشتی دوران بارداری بهره مند شود، باید مراقب باشد که پزشک معالج او حامل این ویروس نباشد.
• همچنین، زنان باید از مصرف آمپول های غیر استریلیزه در دوران بارداری باید اجتناب کنند.
• داشتن رابطه جنسی با فرد آلوده به ویروس هپاتیت B نیز روشی دیگر برای انتقال این بیماری به بدن زنان باردار است.
• علاوه بر نکات ذکرشده، استفاده از وسایل برقی که قبلا توسط فرد حامل ویروس مورد استفاده قرار گرفته و ردی از خون بر روی آن باقی مانده است، روشی دیگر برای انتقال این ویروس به بدن زنان حامله می باشد.
• علاوه بر این موارد، اگر به عنوان یک خانم جوان و بی تجربه در دوران بارداری خود مجبور به عمل تزریق خون یا انتقال خون شدید، بهتر است قبل از مراجعه به بیمارستان از استرلیزه بودن وسایل و تجهیزات بیمارستانی مطمئن شوید.

علل و روش انتقال هپاتیت C به زن باردار

• هپاتیت C از طریق تماس مستقیم با مایعات بدن آلوده منتقل می شود.
• به طور معمول از طریق تزریق مواد مخدر و تماس جنسی با فرد آلوده منتقل می شود.

علل و روش انتقال هپاتیت E به زن باردار

• مصرف غذاها یا نوشیدنی های آلوده توسط زنان باردار
• مصرف مواد غذایی که به مدفوع فرد بیمار آلوده شده است (در چنین شرایطی، ویروس با رعایت نکردن بهداشت فردی و نشستن دست ها بعد از دفع مدفوع به مواد غذایی انتقال می یابد)
• بهداشت ضعیف محل زندگی زن حامله
• مصرف بیش از حد برخی از داروها در دوران حاملگی
• مصرف مواد مخدر و یا استعمال سایر مواد شیمیایی توسط زن حامله
• قرار گرفتن در معرض برخی سموم شیمیایی
• داشتن کبد چرب
• مبتلا شدن زنان به بیماری خودایمنی بدن در دوران بارداری

تشخیص هپاتیت در بارداری

تشخیص هپاتیت A در زن باردار

• درد شدید شکم زنان حامله
• اسهال زنان حامله
• تب بالا در بدن زنان باردار
• احساس سردرد زن حامله
• شدت یافتن حالت تهوع زنان باردار
• بزرگ شدن کبد زن باردار
• حرکت غیرطبیعی روده های زنان حامله
• تغییر در اشتهای زنان باردار
• کاهش ناگهانی وزن زن حامله

تشخیص هپاتیت B در بارداری

• زرد شدن پوست بدن و داخل چشم های مادر باردار
• مواجه شدن مادر باردار با حالت تهوع و استفراغ
• احساس ضعف و از دست دادن اشت ها
• بروز درد شکمی و درد در مفاصل مادر باردار
• بروز اختلال در عملکرد کبد مادر باردار
• بروز مشکل کم آبی در بدن زنان حامله و مواجه شدن با کمبود اشتها

تشخیص هپاتیت C در بارداری

• احساس سردرد شدید در بدن مادر باردار
• مبتلا شدن مادر باردار به دردهای عضلانی
• احساس خستگی شدید در زن حامله
• از دست دادن اشتهای زن حامله
• تب خفیف زن حامله
• مواجه شدن زن حامله با حالت تهوع
• استفراغ شدید زن حامله
• مبتلا شدن زن حامله به مشکل اسهال

تشخیص هپاتیت E در بارداری

• تیره شدن رنگ ادرار زنان باردار
• احساس خستگی بیش از حد
• رنگی شدن مدفوع بیمار
• ابتلا زنان باردار به بیماری آنفلوآنزا و مواجه شدن با تب شدید
• احساس درد در ناحیه شکم زن حامله
• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن ناگهانی و بی دلیل زنان در دوران بارداری
• ناکارآمدی کبد زنان باردار
• قرمزشدن چشم ها و پوست بدن زن حامله

خطرات هپاتیت در بارداری

ابتلا به ویروس هپاتیت حاملگی زنان را تغییر نمی دهد. با این حال، در بعضی موارد، ممکن است فرد را به کبد چرب حاد مبتلا کند که در چنین شرایطی، نیاز به تولد سریع نوزاد به وجود می آید تا ویروس از بدن مادر به او منتقل نشود. همچنین، وارد شدن این ویروس به بدن زنان حامله ممکن است به منجر به بروز بیماری زردی و تشکیل سنگ های صفراوی شده و به اندام های داخلی ین افراد آسیب برساند.

خطرات هپاتیت A در بارداری

نگرانی اصلی در مورد هپاتیت A در حاملگی ایجاد هپاتیت فولمینانت در مادر و نارسایی کبد است. خوشبختانه این عارضه بسیار نادر است. هپاتیت A منجر به وضعیت ناقلی مزمن نمی شود. انتقال پری ناتال آن هرگز رخ نمی دهد و بنابراین خطری برای کودک ندارد.

خطرات هپاتیت B در بارداری

هپاتیت B به خصوص در همراهی با هپاتیت D، ممکن است منجر به هپاتیت مزمن فعال، هپاتیت مزمن پایدار و سیروز شود. بیماری مزمن فرد را مستعد کارسینوم هپاتوسلولر می سازد و در زنان باردار مبتلا به هپاتیت B خطر انتقال عفونت به فرزندان وجود دارد. بیشتر نوزادان در زمان زایمان در اثر تماس با خون آلوده و ترشحات مسیر واژینال، مبتلا به عفونت هستند. بیمارانی که از نظر HBSAg مثبت هستند خطر انتقال 20% به نوزادشان را دارند. در زنانی که از نظر HBSAg و HBeAg مثبت هستند خطر انتقال به 90% می رسد. نوزادانی که در اثر انتقال پری ناتال مبتلا هستند در معرض تمام عوارض مرتبط با هپاتیت مزمن هستند.

خطرات هپاتیت C در بارداری

مهم ترین عارضه هپاتیت C، بیماری مزمن کبدی است. در ایالات متحده هپاتیت C اندیکاسیون اصلی پیوند کبد است. انتقال از مادر به جنین نیز در این بیماری یک مورد نگرانی است. در خانم های باردار با سطح پایین RNA هپاتیت C که عفونت هم زمان HIV ندارند ریسک انتقال هپاتیت C به جنین کمتر از 5% است.اگر سطح RNA ویروسی هپاتیت C بالا باشد یا عفونت هم زمان HIV وجود داشته باشد احتمال انتقال به 25% می رسد. در حدود ۴ درصد از زنانی که با ویروس هپاتیت C آلوده شدند، آن را به فرزندانشان منتقل می کنند. این خطر با میزان ویروس هایی که مادر دارد و همچنین اینکه آیا به HIV آلوده است، ارتباط دارد.

خطرات هپاتیت E در بارداری

هپاتیت E یک RNA ویروس است. از نظر اپید میولوژی مشابه هپاتیت A است. این بیماری در آمریکا بسیار نادر است، ولی در کشورهای در حال توسعه اندمیک است. در این کشورها عفونت مادر با هپاتیت E مرگ و میر بالایی در حدود 20-10% دارد. حالت ناقل مزمن ندارد و انتقال از مادر به جنین به ندرت گزارش شده است.

روش های درمان هپاتیت در بارداری

درمان هپاتیت A در بارداری

اگر به عنوان یک زن حامله علائم بیماری هپاتیت A را در بدن خود مشاهده کردید، باید بلافاصله به پزشک متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید تا او آزمایش خون را به منظور بررسی وجود ویروس در خون شما انجام دهد. با این وجود، آزمایش خون می تواند ویروس HAV را تنها بعد از اینکه بدن به مدت دو تا پنج هفته به آن مبتلا شد، تشخیص دهد.

به همین دلیل، پزشکان متخصص زنان و زایمان ادعا می کنند که در مرحله اولیه، آزمایش خون، روش مناسبی برای تشخیص ویروس هپاتیت A در بدن زنان باردار نخواهد بود. با این حال، اگر پزشک معالج تشخیص دهد که زن حامله در معرض ابتلا به ویروس HAV قرار دارد، گاما گلوبولین را برای بالا بردن سیستم ایمنی بدن، به او تزریق می کند. با این کار عامل ایمن سازی بدن مادر باردار و فرزند داخل رحم او به طور کامل فعال شده و به مادر باردار کمک می کند تا از بروز عفونت هپاتیت حاد در بدن خود جلوگیری کند.

درمان هپاتیت B در بارداری

پزشک متخصص زنان و زایمان معمولا در معاینات پزشکی معمولی در سه ماهه اول یا در اوایل سه ماهه دوم از دوران بارداری زنان، برای بررسی وجود ویروس هپاتیت B در بدن زنان حامله، انجام آزمایشات خاصی را پیشنهاد می کند. اگر در حین انجام آزمایش عفونتی در بدن مادر تشخیص داده شود و بدن آنتی بادی لازم را برای مبارزه با این بیماری داشته باشد، بیمار خوش شانس بوده و دارای وضعیت خوبی است.

با این حال، اگر جواب آزمایش زن حامله مثبت باشد، او بیشتر از هر عوارض دیگر در معرض ابتلا به مشکلات کبدی قرار خواهد گرفت. در چنین شرایطی، اکثر پزشکان متخصص زنان و زایمان به مادران باردار الوده به ویروس هپاتیت B، آنتی بادی را از طریق تزریق ایمونوگلوبولین هپاتیتB (HBIG) می دهند.

درمان هپاتیت C در بارداری

اگر وجود ویروس هپاتیت C در بدن زنان باردار، در مراحل اولیه تشخیص داده شود، پزشک متخصص زنان و زایمان ممکن است واکسن ها و داروهای مخصوصی را برای جلوگیری از گسترش عفونت به بدن جنین، برای مادر حامله تجویز کند. لازم است بدانید که شانس جواب دادن درمان در چنین بیمارانی بعد از تجویز دارو، تقریبا 5٪ است.

به عبارت دیگر در این زمان درمان پیشگیرانه ای وجود ندارد که بتواند میزان انتقال ویروس از مادر به نوزاد را تحت تاثیر قرار دهد. یک زن باردار مبتلا به هپاتیت باید توسط یک متخصص معاینه شود و باید آزمایشات عملکرد کبد خود را به صورت منظم انجام دهد.

درمان هپاتیت E در بارداری

برای درمان ویروس هپاتیت E در بدن زنان باردار، روش خاص پزشکی وجود ندارد. این ویروس با ورود به بدن زنان حامله سلامت این افراد و جنین داخل رحمشان را محدود کرده و فرد بعد از مدت زمان معینی می میرد. با این حال، بیماران می توانند برخی از اقدامات موثر را برای حل مشکل خود در دوران بارداری انجام دهند، که عبارتند از:

در مرحله نخست، فرد مبتلا به این ویروس باید استراحت کافی داشته و از انجام وظایفی که نیاز به انرژی زیادی دارند و به شدت بدن را خسته می کنند، اجتناب نمایند در واقع، در چنین شرایطی، داشتن خواب کافی، سرعت بهبودی بیمار را افزایش داده و باعث ایجاد آرامش در بدن مادر باردار می شود.

علاوه بر این، در چنین شرایطی نوشیدن مقدار زیادی مایعات و آب برای کاهش علائم بیماری هپاتیت E در بدن زنان باردار بسیار مفید است. بنابراین فرد بیمار می تواند آب میوه های مغذی را جایگزین مصرف تنقلات کرده و از آسیب دیدن بیش از حد کبد خود در دوران نقاهت خودداری نماید.

زایمان مادر هپاتیتی

زایمان مادر مبتلا به هپاتیت B

هپاتیت B یکی از شایعترین انواع هپاتیت انتقالی از مادر به کودک در سراسر جهان است، به ویژه در کشورهای در حال توسعه. در ایالات متحده، ۱۵،۰۰۰ زن در سال که به لحاظ آنتی ژن سطحی هپاتیت B مثبت هستند (به این معنی که بیماری دارند)، زایمان می کنند.

از آنجا که این ویروس بسیار پرخطر بوده و اگر مادر به لحاظ آنتیژن سطح هپاتیت B مثبت باشد، خطر ابتلا به هپاتیت B در نوزادان بین ۱۰ تا ۲۰ درصد خواهد بود و اگر مادر در HbeAg نیز مثبت باشد، این احتمال به ۹۰ درصد می رسد. معمولاً در طول پروسه زایمان و با قرار گرفتن نوزاد در معرض خون و مایعات بدن مادر در طی فرآیند تولد، این بیماری به نوزاد منتقل می شود.

متاسفانه نوزادان به این ویروس فوق العاده حساسند و در صورت انتقال ویروس، حدود 85 درصد آن ها به نوع مزمن مبتلا می شوند. بنابراین حتما باید با بررسی های دوره بارداری که شامل آنتی ژن اچ بی اس است، مادران آنتی ژن مثبت را دریافت کرده و با تزریق واکسن و ایمونوگلوبولین در زمان تولد به نوزاد از این مشکل پیشگیری کرد.

در مادرانی که مبتلا به نوع حاد بیماری شده اند، احتمال زایمان زودرس و بروز بیماری در نوزاد هست، اما احتمال انتقال بیماری بسیار کم است، زیرا ویروس تنها هنگام زایمان منتقل می شود و نوع زایمان سزارین و طبیعی تأثیری در این انتقال ندارد.

زایمان مادر مبتلا به هپاتیت C

خطر انتقال بیماری به فرزند برای یک زن باردار دارای ویروس هپاتیت C، با سطوح کمّی RNA در خون او و همچنین اینکه آیا وی احتمالاً HIV مثبت باشد، ارتباط دارد. اگر مادر HIV منفی بوده و سابقه ای از اعتیاد تزریقی یا انتقال خون نداشته باشد، احتمال انتقال وی به نوزاد کمتر است (۰ تا ۱۸ درصد).

احتمال انتقال ویروس به جنین در زنانی که نتیجه تست RNA هپاتیت C آنها بیش از ۱ میلیون در میلی لیتر است، بالاتر است. مادرانی که سطوح قابل توجه RNA در هپاتیت C ندارند، عفونت هپاتیت C را به نوزادان خود انتقال نمی دهند.