بیماری کرون  از بیماری های دستگاه گوارش است که بخش های مختلف دستگاه گوارش را درگیر می کند . این بیماری بیشتر قسمت انتهایی روده باریک (ایلئوم) و قسمت ابتدایی روده بزرگ را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در تانما از این بیماری بیشتر بخوانید.

بیماری کرون چیست؟

بیماری کرون (یا کرون) یک بیماری است که معمولا روی روده کوچک و به ندرت روده بزرگ را تحت تاثیر قرار می دهد اما قادر است که باقی مانده از دستگاه گوارش - دهان، مری و معده را شامل شود. التهاب مزمن که مبتنی بر بیماری کرون است، باعث زخمی شدن، تورم و زخم شدن قسمت هایی از روده می شود. سایر نام های بیماری کرون عبارتند از: آنتیتی گرانولوماتوز، انتیتیت منطقه ای، ایلئیت و کولیت گرانولوماتوز که در آن کولون دخیل است.

علل بیماری کرون چیست؟


علت التهاب مزمن در بیماری کرون ناشناخته است. نظریه پیشرو این است که التهاب توسط باکتری هایی که درون روده قرار دارند آغاز شده است. در حالی که اکثر التهاب ها معمولا سرکوب می شوند و بیماری ناشی از التهاب کاهش می یابد، در بیماری کرون، التهاب سرکوب نمی شود و التهاب ادامه می یابد. التهاب ادامه یابنده احتمالا به علت عوامل محیطی (یعنی باکتری ها) و همچنین عوامل ژنتیکی بر سیستم ایمنی بدن اثر می گذارد.

بیماری کرون در کودکان و نوجوانان

برای کودکان ، مشکلات اجتماعی ایجاد شده توسط علائم بیماری کرون بسیار مشکل است زیرا بیماری می تواند فعالیت ها را محدود کند. التهاب مزمن همچنین مانع رشد و تکامل بلوغ می شود که به مشکلات اجتماعی افزوده می شود. در جوانان مبتلا به بیماری کرون همیشه باید عوامل هیجانی و روحی را در نظر گرفت.


بیماری کرون اغلب در کودکان و نوجوانان دیرهنگام و بزرگسالان جوان آنها در 20 و 30 سالگی تأثیر می گذارد. با این وجود، این می تواند بر نوزادان و کودکان نیز تاثیر بگذارد. بیماری کرون بسیار نادر است؛ 100،000 نوجوان در ایالات متحده دارای بیماری کرون هستند.

برای کودکان، مشکلات اجتماعی ایجاد شده توسط علائم بیماری کرون بسیار مشکل است زیرا بیماری می تواند فعالیت ها را محدود کند. التهاب مزمن همچنین مانع رشد و تکامل بلوغ می شود که به مشکلات اجتماعی افزوده می شود. در جوانان مبتلا به بیماری کرون همیشه باید عوامل هیجانی و روحی را در نظر گرفت.


اولین علائم بیماری کرون، زخم های کوچک است که به علت التهاب ناشی از شکستگی روده به علت زخم های آفتی است. زخم ها بزرگتر و عمیق تر می شوند. با گسترش زخم ها تورم بافت می آید و در نهایت زخم روده ای که سبب سفتی و تنگ شدن می شود.

در نهایت، تنگ شدن می تواند مانع جریان هضم مواد غذایی از طریق روده شود. زخم عمیق می تواند به طور کامل به دیواره روده نفوذ کند و از ساختارهای مجاور مانند مثانه ادراری، واژن، و سایر قسمت های روده وارد شود. این دستگاه های نفوذ التهاب فیستول نامیده می شود.

بیماری کرون متفاوت از کولیت اولسن چیست؟


هر دو بیماری کرون و کولیت اولسراتیو بیماری مزمن التهاب روده هستند. در حالی که کولیت اولسراتیو فقط شامل بخش کولون بخش دستگاه گوارش می شود، بیماری کرون می تواند بر روی هر قسمت از دستگاه گوارش از دهان تا انسداد تأثیر بگذارد.
در حالی که التهاب کولیت زخمی تنها شامل پوشش سطحی روده بزرگ می شود، التهاب بیماری کرون عمیق تر به دیواره روده می رسد، و همانطور که قبلا ذکر شد، حتی بیش از دیواره ها.
التهاب در کولیت زخمی پیوسته است، یعنی التهاب در مناطق ناپدید می شود. بنابراین، روده بزرگ از حاشیه ای از التهاب بیشتر است یعنی که صعودی، عرضی یا زجاجیه سیگموئید تا تمام آنزیم. از سوی دیگر، التهاب بیماری کرون ممکن است در چندین قسمت از روده با مناطق پرشده و بدون التهاب در میان باشد.

علائم بیماری کرون


شایع ترین علائم بیماری کرون عبارتند از درد شکمی و اسهال. علائم دیگر التهاب نیز وجود دارد که شامل تب و حساسیت به شكم است. از آنجا که علائم می تواند از طریق خوردن غذا بدتر شود، مصرف غذا کاهش می یابد و این سبب کاهش وزن و کمبود مواد غذایی می شود. کاهش مداوم از دست رفتن خون در روده که حتی در مدفوع قابل تشخیص نیست، می تواند باعث کمبود آهن بشود.

عوارض بیماری کرون


تعدادی از عوارض بیماری کرون قبلا ذکر شده است، از جمله کمبود های تغذیه ای، از دست دادن وزن، کم خونی، عقب ماندگی رشد و بلوغ تاخیری. دو عارضه جدی دیگر که قبلا نیز ذکر شد، استحکام و یا محدود شدن روده به علت آلرژی و تشکیل فیستول است. خونریزی عظیم روده و سوراخ شدن غیر طبیعی است.

این را می توان با مطالعات اشعه ایکس باریم انجام داد.
هنگامی که التهاب سرخرطی ایلئوم را شامل نمی شود ممکن است ضروری باشد که آندوسکوپی کپسول (بلع یک دوربین کوچک) یا انتوسکوپی (آندوسکوپی فیبر نوری روده کوچک) برای تجسم کامل روده کوچک صورت گیرد.

سایر عوارض بیماری کرون


همچنین علائم خارق العاده ای از بیماری کرون وجود دارد که برخی از آنها ممکن است دچار ناتوانی شود. این شامل آرتریت، التهاب چشم است که می تواند بینایی، بیماری های پوستی را که از خفیف (گرگرفتگی اریتم) تا سنگ های صفراوی (Pyoderma gangrenosum) متفاوت است، و از دست دادن استخوان به علت کمبود های تغذیه ای، متفاوت باشد. اعتقاد بر این است که بیشتر این تظاهرات به علت التهاب رخ می دهد که در خارج از روده اتفاق می افتد.

تشخیص بیماری کرون


اگر چه تشخیص بیماری کرون معمولا دشوار نیست، تغییرات گسترده ای در شدت علائم از خفیف تا شدید و ماهیت غیر خاص علائمی که تقلید از دیگر بیماری های التهابی روده (به عنوان مثال، دیورتیکولیت)، گاهی اوقات تشخیص را سخت می کند.
الگوی علائم و سابقه خانوادگی بیماری کرون در تشخیص بسیار مهم است.
اغلب دیگر بیماری های التهابی روده ای بیشتر از موارد عفونت های باکتریایی و انگلی روده محروم می شوند.
مدفوع ممکن است برای علائم التهاب مانند خون یا سلول های سفید خون بررسی شود. تب و افزایش تعداد گلبولهای سفید خون در خون می تواند جایی در بدن التهاب را نشان دهد.
در نهایت روده ملتهب باید تجسم یابد و در صورت امکان، بیوپسی شود.

شرایطی وجود دارد که در آن عمل جراحی اغلب ضروری است مانند انسداد روده یا علائمی که به هیچ درمان پزشکی پاسخ نمی دهند. معمولا جراحی انجام شده به حداقل می رسد که لازم است برای مراقبت از عوارض مورد نیاز باشد. جراحی ممکن است شامل حذف قسمت هایی از روده، کشش استریج و حذف فیستول باشد، اما گاهی اوقات ممکن است نیاز به برداشت کل کولون و نیاز به کولوستومی یا ایلئواستومی باشد.

این را می توان با مطالعات اشعه ایکس باریم انجام داد.
هنگامی که التهاب سرخرطی ایلئوم را شامل نمی شود ممکن است ضروری باشد که آندوسکوپی کپسول (بلع یک دوربین کوچک) یا انتوسکوپی (آندوسکوپی فیبر نوری روده کوچک) برای تجسم کامل روده کوچک صورت گیرد.

درمان بیماری کرون

درمان انتخابی برای بیماری کرون، دارو برای کنترل التهاب است. هدف اصلی این است که علائم را از طریق درمان عفونت ها و تسکین علائم بیماری رفع کند. یک هدف ثانویه به تعویق انداختن یا جلوگیری از عمل جراحی است. انتخاب دارو بستگی به شدت فلاش، محل التهاب و وجود عوارض بیماری دارد.
آمینوسالیسیلات ها و آنتی بیوتیک ها باعث التهاب می شوند و با کمترین عوارض جانبی ارتباط دارند.
کورتیکواستروئیدها در سرکوب التهاب بسیار موثر هستند اما در طول مدت زمان طولانی مصرف عوارض جانبی جدی دارند.
سایر داروها به طور کلی سیستم ایمنی را سرکوب می کنند و می توانند برای مدت زمان طولانی استفاده شوند.
Biologics داروهای تزریقی هستند که التهاب را کاهش می دهند و مانع فعالیت های شیمیایی خاصی می شوند که توسط سلول های ایمنی منتشر می شود که موجب التهاب می شود.


درمان بیماری کرون به منظور کاهش التهاب درمان عود در فعالیت بیماری و حفظ مجدد مجاز است. نوع داروئی که استفاده می شود بستگی به شدت التهاب و چگونگی بیماری به درمان اولیه پاسخ می دهد. اگر التهاب با درمان اولیه کاهش نیافته، داروهای قوی تر مصرف می شوند هر چند خطر ابتلا به عوارض جانبی جدی افزایش می یابد. با بیماری شدید، داروهای قوی تر ممکن است بلافاصله استفاده شوند.

جراحی در بیماری کرون


از جراحی در بیماری کرون اجتناب شود، در صورت امکان امکان پذیر است زیرا احتمال بالایی وجود دارد که التهاب دوباره اتفاق می افتد حتی زمانی که به نظر می رسد تمام التهاب در طول عمل جراحی برداشته شده است.

شرایطی وجود دارد که در آن عمل جراحی اغلب ضروری است مانند انسداد روده یا علائمی که به هیچ درمان پزشکی پاسخ نمی دهند. معمولا جراحی انجام شده به حداقل می رسد که لازم است برای مراقبت از عوارض مورد نیاز باشد. جراحی ممکن است شامل حذف قسمت هایی از روده، کشش استریج و حذف فیستول باشد، اما گاهی اوقات ممکن است نیاز به برداشت کل کولون و نیاز به کولوستومی یا ایلئواستومی باشد.

غذا خوردن زیاد نیز علائم را بدتر می کند، بنابراین آنها کمتر غذا می خورند. در نهایت، اگر قسمت قابل توجهی از التهاب روده کوچک با جراحی برداشته شود، روده التهابی ممکن است مواد مغذی را به طور عادی جذب نکند. تغذیه خوب به کنترل التهاب بستگی دارد، اما وقتی که قابل دستیابی نیست، به ویتامین های مكمل، مواد معدنی و كالری بستگی دارد.

انتخاب دارو

درمان انتخابی برای بیماری کرون، دارو برای کنترل التهاب است. هدف اصلی این است که علائم را از طریق درمان عفونت ها و تسکین علائم بیماری رفع کند. یک هدف ثانویه به تعویق انداختن یا جلوگیری از عمل جراحی است. انتخاب دارو بستگی به شدت فلاش، محل التهاب و وجود عوارض بیماری دارد.
آمینوسالیسیلات ها و آنتی بیوتیک ها باعث التهاب می شوند و با کمترین عوارض جانبی ارتباط دارند.
کورتیکواستروئیدها در سرکوب التهاب بسیار موثر هستند اما در طول مدت زمان طولانی مصرف عوارض جانبی جدی دارند.
سایر داروها به طور کلی سیستم ایمنی را سرکوب می کنند و می توانند برای مدت زمان طولانی استفاده شوند.
Biologics داروهای تزریقی هستند که التهاب را کاهش می دهند و مانع فعالیت های شیمیایی خاصی می شوند که توسط سلول های ایمنی منتشر می شود که موجب التهاب می شود.

اگر رابطه بین شیر و علائم روشن نیست، احتمالا ایده خوبی است که آزمایش تحمل لاکتوز رسمی انجام دهید تا مطمئن شوید که شیر یا محصولات شیر باید از رژیم غذایی حذف شوند.


سرکوب کننده های جدید التهاب و سیستم ایمنی همواره در حال توسعه هستند. دو سوپروایسین ایمنی عمومی عبارتند از تاكرولیموس (Prograf، FK 506) و میكروفنولات مفتیل (CellCept). زیست شناسی جدیدتر نیز در حال توسعه است.

رژیم غذایی و تغذیه در بیماری کرون

بیماری کرون فعال، تنش های زیادی را ایجاد می کند و استرس علائم بیماری ها را از جمله بیماری های کرون را نیز بدتر می کند. بهترین درمان برای استرس سرکوب التهاب است. هنگامی که التهاب نمی تواند سرکوب شود، بیماران افسرده و عصبانی می شوند.

غذا خوردن زیاد نیز علائم را بدتر می کند، بنابراین آنها کمتر غذا می خورند. در نهایت، اگر قسمت قابل توجهی از التهاب روده کوچک با جراحی برداشته شود، روده التهابی ممکن است مواد مغذی را به طور عادی جذب نکند. تغذیه خوب به کنترل التهاب بستگی دارد، اما وقتی که قابل دستیابی نیست، به ویتامین های مكمل، مواد معدنی و كالری بستگی دارد.

آیا باید رژیمم را عوض کنم؟


اعتقاد بر این نیست که غذاهای خاص باعث تحریک علائم بیماری کرون نشوند، اگرچه همیشه توصیه می شود که با غذاهای خاص به نظر می رسد علائم تشدید می شود، این مواد غذایی باید از رژیم غذایی حذف شوند. شیر و فرآورده های لبنی، اغلب تغییرات تغذیه ای توصیه شده را کاهش می دهد، اما این پیشنهاد، اساسا بر احتمال عدم تحمل لاکتوز ، اختلال ژنتیکی هضم قند شیره است که به بیماری کرون ارتباط ندارد.

اگر رابطه بین شیر و علائم روشن نیست، احتمالا ایده خوبی است که آزمایش تحمل لاکتوز رسمی انجام دهید تا مطمئن شوید که شیر یا محصولات شیر باید از رژیم غذایی حذف شوند.

مقابله با استرس

بیماری کرون فعال، تنش های زیادی را ایجاد می کند و استرس علائم بیماری ها را از جمله بیماری های کرون را نیز بدتر می کند. بهترین درمان برای استرس سرکوب التهاب است. هنگامی که التهاب نمی تواند سرکوب شود، بیماران افسرده و عصبانی می شوند.

آیا این مطلب مفید بود؟
نظر خود را بنویسید! لطفا کلیک کنید